頭頸部癌放射線療法後の晩期有害事象に対する看護支援

Abstract

頭頸部癌の根治的放射線療法を受けた患者は，口腔乾燥や味覚障害，嚥下障害，皮膚の線維化による苦痛を抱えているが，看護支援が十分とは言えない状況である．看護師は，治療終了後経過観察の診察に同席し，症状とセルフケアの確認および不足しているケアについての説明を行っているが，当院の実情はこれまでまとめられていなかった．全頸部に60 Gy 以上の放射線療法を受けた患者の晩期有害事象と看護支援を調査した結果，治療後3 か月，12 か月，24 か月それぞれでGrade 2 の口腔乾燥は，43％，10％，10％の患者で，味覚障害では33％，10％，5％の患者で持続していた．看護支援では，3 か月，12 か月，24 か月それぞれGrade 2 の口内乾燥の対処方法は30％，10％，10％の患者に提供できていた．口腔環境は治療後18 か月までケア提供できていた．味覚障害，嚥下障害，頸部の硬さに対する支援はできていなかった．診察に同席する看護師の知識の習得とケアに用いるツールの検討を行い，多職種を巻き込んだ支援の検討が必要である．

After curative radiotherapy for head and neck cancer, patients have complaints of dry mouth, dysgeusia, dysphagia, and fibrosis of skin. However, the patients are not given sufficient support. We have checked the symptoms and selfcare and explained the cases in which care was insufficient. However, the actual state at our hospital has not been recorded. Survey of the late adverse events and nursing support given to the patients who received whole neck radiotherapy of 60 Gy or more revealed that dry mouth was seen at a rate of 43, 10 and 10% at 3, 12 and 24 months after radiotherapy, respectively, and dysgeusia persisted in 33, 10 and 5% of the patients, respectively. Nursing support for grade 2 dry mouth was provided in 30, 10 and 10% of the patients at 3, 12 and 24 months after radiotherapy. Support for oral environment was provided for 18 months after radiotherapy. Support for dysgeusia, dysphagia and hardness of the neck was insufficient. Improving nurses’ knowledge about the adverse events and considering the tools for patient support are important. Multidisciplinary approaches should also be considered.