血液浄化センターにおける水質管理に関する臨床工学技士の取り組み

Abstract

2016年10月より当院でオンライン血液透析濾過（on-line hemodiafiltration: on line HDF)を開始するにあたり，水質管理方法の見直しを行った．細菌検査方法をシート培地を用いた直接塗抹法からメンブレンフィルター法へ変更し，検査の感度を鋭敏にしたが，変更後も細菌は検出されなかった．このことから，従来の水質管理方法でon line HDFを行う水質が維持できていたことが判明した．水質を維持するための透析患者監視装置の洗浄工程改良として，洗浄・消毒剤の夜間封入を開始した．それに伴い，洗浄効果の高く，かつ防錆効果のある洗浄・消毒剤に変更した．結果，透析患者監視装置トラブルの減少がみられた．また，洗浄・消毒剤の変更により次亜塩素酸ナトリウムの使用量が減少したことでランニングコストのダウンも図れた．

With the introduction of on-line hemodiafiltration (on-line HDF) in our hospital in October 2016，we examined the water analysis method．The bacteriological examination method was changed from direct smearing on a sheet medium to the more sensitive membrane filter method，but no bacteria were detected even after the change．This showed that the conventional water analysis method had been efficient for maintaining the water quality for on-line HDF. To improve the washing process for maintaining the water quality of the dialysis patient observation system，we started charging the washing disinfectant at night，and changed the washing disinfectant to a more powerful and rustproof one．This reduced the problems we had with the dialysis patient observation system．In addition，the amount of applying sodium hypochlorite was reduced by changing the washing disinfectant resulting in reduced running cost.