薬剤性食道炎とSTEMIを合併した一例

Abstract

【症例】82歳女性。【臨床経過】黒色便と全身倦怠感を主訴に受診し,貧血と肝機能障害を指摘され当院紹介となった。来院時,貧血と心筋逸脱酵素上昇,I・aVLでのST上昇を認め急性心筋梗塞と診断した。活動性消化管出血が示唆されたため,血行再建に先行して輸血と出血源検索を行ったところ,上部内視鏡で食道潰瘍を認め,ビスホスホネートによる薬剤性食道炎が原因と考えられた。粘膜保護薬投与,絶食,輸血で加療し,貧血増悪がないことを確認後,冠動脈造影および経皮的冠動脈形成術を施行した。第14病日に潰瘍改善を確認し,第18病日に退院した。【考察】発症要因として不適切な内服方法と食道裂孔ヘルニアが考えられた。本症例は日本版HBRに該当し,文献的考察より抗血小板薬2剤併用療法期間を1ヵ月とした。