誤嚥性肺炎患者の退院決定に及ぼす因子の検討

Abstract

誤嚥性肺炎は高齢者の予後や転帰に大きな影響を及ぼすが，退院先決定に関する因子の報告は限られている．本研究では，2020年から2024年までに当院へ入院した誤嚥性肺炎患者326例を対象に，退院先決定に及ぼす因子を後方視的に検討した．退院先の内訳は自宅34.4％，施設17.5％，転院48.2％であった．3 群間比較では，認知症の合併（p<0.001），入院前の身体機能を示すClinical Frailty Scale（CFS）（p<0.001），入院中の離床状況（p<0.001）において有意差を認めた．転院群では医療的ケアの必要性が退院理由の48.4％を占め，施設群では入院前から中等度フレイル（CFS6）以上の割合が約95％と高かった．以上より，退院先決定には認知症，医療的ケアの残存，入院前CFS，入院中の離床状況が関与している可能性が示唆され，入院早期からこれらを評価し，ADL 維持・向上を見据えた多職種連携による支援が重要である．