急性増悪を来たした心房細動合併の急性Stanford B型大動脈解離の一例

Abstract

症例は持続性心房細動等で近医通院中の75歳男性。大動脈弓部遠位から上腸間膜動脈分岐レベルまでの 偽腔開存型大動脈解離を発症し， 保存的加療の後退院した。心房細動に対する抗凝固療法は継続した。退 院数日後に嘔気， 乏尿を主訴に受診し急性腎不全の診断で同日再入院。造影CT画像で拡大した偽腔によ り真腔が著明に圧排され， 腎動脈の灌流が低下していることが判明し， 緊急ステントグラフト挿入術が行 われた。 大動脈解離急性期に抗凝固療法を継続するかに関しては， 具体的な基準は無いが慎重な評価が必要であ る。本稿では， 当院での自験例， 過去のケースレポートを交えてその重要性について考察した。