COVID-19パンデミックは、大腿骨近位部骨折の回復期リハビリテーション病棟在院日数に影響したか

Abstract

目的： 大腿骨近位部骨折術後に回復期リハビリテーション病棟に入院した患者について、COVID-19パンデミックが入院期間に影響したかを検討する。 対象： 2016年1月から2021年12月までに受傷し、術後に当院回復期リハビリテーション病棟に入院した65歳以上の患者を対象としたが、回復期リハビリテーション病棟以外の病棟への転棟例や急性期病院への転院例、死亡退院例は除外した。 方法： 2019年12月までの4年間をパンデミック前、2020年1月以後の2年間をパンデミック中とし、回復期リハビリテーション病棟在院日数を比較した。在院日数に影響する要素として、受傷時年齢、骨折型（大腿骨頚部骨折/転子部骨折）、手術方法（人工骨頭置換術/骨接合術）、入院前後の生活場所、術後入院までの期間について調査した。 結果： パンデミック前およびパンデミック中で、症例数（男性/女性）はそれぞれ358（53/305）/198（41/157）例であった。入院期間の中央値は64/60.5日（P＝0.069）で、男性は63/69日（P= 0.517）、女性は64/60日（P= 0.014）と女性で有意に短縮していた。 受傷時年齢は平均83.4/83.7歳、女性割合は85.2/79.3%（P＝0.075）、大腿骨頚部骨折の割合は53.9/54.0%、受傷前独居31.0/25.3%、術後入院までの期間の中央値は16/16日で、有意な差を認めた項目はなかった。入院中のCOVID-19発症者は1名、濃厚接触者はなかった。 結語： パンデミック中は面会、自宅訪問調査、試験外出泊やデイルームの利用が制限されたが、入院期間は女性において有意に短縮していた。退院時の目標達成判定の適切性や入院中の最善のQOL維持のための配慮などの検証が望まれた。