硝子体黄斑牽引症候群を合併した加齢黄斑変性の2例

Abstract

硝子体黄斑牽引症候群（VMTS）を合併した加齢黄斑変性（AMD）に対して硝子体注射施行後、黄斑円孔（MH）となった症例を経験したので報告する。症例1；77歳男性。AMDに対するアフリベルセプト硝子体注射（IVA）6回目前にVMTSを認め、IVA6回目1カ月後にMH（Stage 3）となった。硝子体手術（PPV）を施行後、MHは閉鎖し、その後3カ月間AMDの再発を認めていない。症例2；83歳女性。AMDに対するIVA4回目前にVMTSを認め、IVA4回目1カ月後にMH（Stage 1）となった。その1カ月後AMDの再発で黄斑浮腫（ME）が増加した結果、牽引は緩み、MHは不明瞭になった。IVA5回目施行1週後MEは減少したが、1カ月後に再び牽引が強くなり、MH（Stage 1）となった。さらに1カ月後 AMDの再発でMEが増加し、牽引が緩んでMHは不明瞭になり、IVA6回目を施行した。MHでStage 2以上の場合、手術の適応になるが、Stage 1でAMDの再発に伴う牽引の強弱によりVMTSを繰り返す場合は硝子体切除後の抗VEGF薬の効果なども考慮しながら、PPVを検討する必要があると考えられた。