京都市立病院脳卒中センターでのウォーキングADLカンファレンスと作業療法士の役割

Abstract

京都市立病院脳卒中センターにて2016年5月より「ウォーキングADL（ activities of daily living）カンファレンス」を開始 した．リハビリテーション科スタッフは病棟看護師と共にベッドサイドを回診し患者に関する情報共有を行っている．作業療 法士は特にADLに関する連携強化に努めている．今回ADL改善度について，機能的自立度評価法（ functional independence measure：FIM ）を用いて再度調査を行った．運動FIM 総得点利得は，2015年群と2017年群で有意に点数が増加し，運動FIM 項目別利得は，清拭・更衣上衣・更衣下衣・トイレ動作・排尿コントロール・排便コントロール・ベッド-車椅子移乗・トイレ 移乗で有意に点数の増加を認めた（ p<0.05）．またADL相談数について，排泄関連動作が最も多く取り上げられた．作業療法 士による重点的な訓練と病棟看護師による病棟でのトイレを使用した排泄機会の増加により，患者にも自立に対する意識が高 まり有意な改善を認めたと考える．

In May 2016, we started a study conference on activities of daily living (ADL) at the stroke center of Kyoto City Hospital．Nurses walked bedside rounds with the rehabilitation staff and shared medical information about all the patients in the ward, especially with the occupational therapists．We analyzed the degree of ADL improvement by functional independence measure (FIM) since the start of this conference．The total gain of FIM was significantly increased in 2017．As compared with the scores in 2015, patients in 2017 had higher scores on bathing，dressing of upper body，dressing of lower body，toileting，bladder management，bowel management，transfer to bed，transfer to wheelchair，and transfer to toilet（ p<0.05）．Nurses and occupational therapists talked most frequently about how to help with toileting．Occupational therapists offered patients intensive toilet training，and the nurses helped them use the toilet in the ward，which gave them more independence．