http://hdl.handle.net/11665/2900 2023年 Wed, 15 Apr 2026 10:37:02 GMT 2026-04-15T10:37:02Z http://hdl.handle.net/11665/2948 タイトル: 木村病の一例 著者: 白井, 丈雄; 荒木, 倫利 抄録: 　木村病（軟部好酸球肉芽腫）の一例を報告した。木村病は、1948年に木村らが系統的に報告した全身の軟部組織に発生する好酸球浸潤を伴う炎症性肉芽腫である。本疾患は比較的に稀で発生部位として頭頸部領域に好発することが知られている。 　末梢血好酸球、血清IgEの著明増加などの臨床所見、穿刺吸引細胞診でのリンパ球、好酸球の浸潤などから臨床診断も可能とされるが、確定診断には生検が必要と考える。本例では耳下腺腫瘍に準じた皮膚切開を用いて生検を行っている。診断後はステロイドの内服によって治療し、現在はステロイドを離脱して経過観察している。他にステロイド局所投与、外科的切除、放射線治療、免疫抑制薬、オマリズマブによる治療が報告されているが、標準化された治療は確立していない。ステロイド減量に伴っての再発が多いことが知られ、本例でも再増大時にこれらの治療を状況に応じて選択することになる。 Thu, 30 Mar 2023 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/2948 2023-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2947 タイトル: 丸太町リハビリテーションクリニックでの心臓リハビリテーション導入における取り組み ～包括的心リハ実現に向けて～ 著者: 井村, 友哉; 福嶋, 秀記; 平本, 真知子; 松井, 知之; 東, 善一; 前芝, 邦昭; 有吉, 真; 山口, 真一郎; 森原, 徹 抄録: 　心不全増悪の予防には運動療法だけでなく多職種で疾患管理に介入する包括的心臓リハビリテーション（以下、心リハ）が重要とされている。リハビリテーションクリニックである当院では多職種の在籍がなく疾患管理に対する介入の不足が課題であった。そのため、それを補うために ①洛和会丸太町病院で開催されている心不全カンファレンスへの参加 ②パンフレットを用いた指導 ③管理栄養士との連携の3つの取り組みを行った。 　今回の取り組みにより、心不全カンファレンスの参加したことで事前に患者個々の課題が明確となり円滑に外来心リハへ移行することができた。また、パンフレットを用いて心不全症状の自己での観察を実施したことで患者の経過を細やかに把握でき、適切な生活指導や患者教育につなげることが可能となった。現在、洛和会丸太町病院管理栄養士の協力により栄養指導介入ができているが、看護師、薬剤師等の指導があればより質の高い包括的心リハが実現できると考える。今後も洛和会丸太町病院の心不全チームと連携し、心疾患の再発・再入院の予防に貢献したい。 Thu, 30 Mar 2023 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/2947 2023-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2946 タイトル: Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilisによる頭蓋内硬膜下膿瘍の1例 著者: 坂, 正明; 井上, 弘貴; 大野, 博司; 朴, 憲之; 山本, 一夫; 革島, 定幸 抄録: 　頭蓋内硬膜下膿瘍（Intracranial subdural empyema：以下ISDE）患者の約40～80%が耳鼻科感染症を患っており、一般的には副鼻腔炎の頭蓋内合併症と知られる。今回われわれは、悪性腫瘍を背景としたStreptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis（以下、SDSE）による皮膚軟部組織感染症・菌血症から血行性にISDEをきたしたと考えられる1例を経験した。既知の硬膜下血腫・水腫を持つ高齢患者が新規に発熱・頭痛・嘔吐などの臨床症状や血液検査で 炎症反応高値を示した場合、ISDEを除外する必要がある。 Thu, 30 Mar 2023 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/2946 2023-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2945 タイトル: 嚥下障害の鑑別に難渋した延髄外側症候群の一例 著者: 砂川, 智佳; 西野, 昌宏; 上田, 浩嘉; 大江, 将史; 西沢, 拓也; 柴田, 裕介; 山下, 恵実; 吉川, 聡司; 上田, 剛士 抄録: 　58歳男性。安静時に右咽頭痛、嚥下障害を突然発症した。水痘帯状疱疹ウイルスによる右Ⅸ・Ⅹ脳神経障害を疑いアシクロビルとプレドニゾロンの投与を開始したが、第6病日に右Horner徴候、左顔面温痛覚低下、左上下肢・体幹の温痛覚低下を新たに認め、頭部MRIで右椎骨動脈解離による延髄外側症候群と診断した。 　咽頭痛を伴う嚥下障害の鑑別に椎骨動脈解離による延髄外側症候群がある。延髄外側症候群は多彩な神経学的異常所見を呈するが、初期には異常所見が少なく経時的に神経障害が進行することがあるため、神経診察を繰り返すことが重要である。 Thu, 30 Mar 2023 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/2945 2023-03-30T15:00:00Z