http://hdl.handle.net/11665/1475 2016年 Sat, 11 Apr 2026 01:49:37 GMT 2026-04-11T01:49:37Z http://hdl.handle.net/11665/1486 タイトル: 当院で経験したCrowned dens症候群46症例の検討 著者: 坂口, 拓夢; 吉田, 常恭; 松浦, 優; 津村, 明子; 大西, 貴久; 飯島, 健太; 駒井, 翼; 西脇, 聖剛; 神谷, 亨; 藤村, 幹彦; 久保, 聡一 抄録: Crowned dens症候群(CDS)は、環軸関節に生じる偽痛風であり、急性発症の頸部痛、頸部の著しい可動域制限、頸椎CTにおける軸椎歯突起周囲の石灰化を特徴とする症候群である。CDSの臨床的特徴を明らかにするために、2009年3月から2015年8月にかけて当院で経験したCDSの46症例について後方視的検討を行った。平均年齢は78.6歳、男女比は1:2.5で女性に多い傾向があった。38.0℃以上の発熱を認めた症例は13例(28%)であり、頸部の可動域制限は91.3%に認め、回旋制限78.3%、前後屈制限67.4%、側屈制限56.5%であった。治療はNSAIDsによるものが82.6%、prednisoloneを併用した症例が17.4%あった。症状の改善までに要した平均日数は9.45日であった。社会の高齢化が進行する中、頸部痛の鑑別診断にCDSを入れることが重要であると考えられた。(著者抄録) Wed, 30 Mar 2016 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/1486 2016-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/1485 タイトル: 術前に血管内動脈塞栓術を併用し上顎歯肉癌外科手術を施行した1例 著者: 今井, 裕一郎; 横尾, 嘉宣; 森, 宏樹; 高嶌, 森彦; 黒川, 聡司; 横江, 義彦; 飯塚, 忠彦; 桐田, 忠昭; 久保, 聡一 抄録: 進展上顎歯肉癌に対して、術前に出血量減少を目的として血管内動脈塞栓術を行うことで、比較的少量の出血で上顎骨部分切除術を施行しえた。動脈塞栓術の合併症として、患部周囲の知覚麻痺、発熱、開口障害、顔面神経麻痺があり、重篤なものとして眼動脈の塞栓による視力低下、内頸動脈への塞栓子逆流などがある。術前の十分な外科術式、切除範囲、血管走行の確認および放射線科医師との塞栓部位の検討が重要である。(著者抄録) Wed, 30 Mar 2016 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/1485 2016-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/1484 タイトル: ベンゾジアゼピン系薬剤による呼吸不全後に認められた遅発性低酸素白質脳症の一例 著者: 南, 尚吾; 上田, 剛士; 石田, 恵梨; 米本, 仁史; 上田, 佳孝 抄録: 81歳男性がベンゾジアゼピン系薬剤を自己判断により服用し、過鎮静・呼吸不全を来たした。頻回の吸引と非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)を行い第2病日に意識障害と呼吸状態は改善した。会話や食事に問題は認めず歩行訓練もしていたが第7病日から徐々に傾眠傾向、意欲低下、パーキンソニズム、カタレプシーが出現した。第14病日の頭部MRI検査で新規病変は認めず、髄液検査も異常はなかった。第26病日に再検した頭部MRI検査の拡散強調画像で大脳白質に新たな高信号領域を認め、遅発性低酸素白質脳症(Delayed Post-Hypoxic Leukoencephalopathy:DPHL)と診断したが、致死的経過を辿った。安全性の高いとされるベンゾジアゼピン系薬剤においても、高齢者では高度の過鎮静・呼吸不全を来たす事があり、注意を要する。低酸素血症に7～21日遅れて発症するDPHLは、MRIでは病初期には特異的所見を呈さないことがあり、急性発症のパーキンソニズムやカタレプシーを認めればMRIの経時的変化を確認すべきである。(著者抄録) Wed, 30 Mar 2016 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/1484 2016-03-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/1483 タイトル: ALPアイソザイム測定が診断の決め手となった成人の一過性高ALP血症の1例 著者: 米本, 仁史; 上田, 剛士 抄録: 一過性高アルカリホスファターゼ(ALP)血症(transient hyperphosphatasemia)は肝疾患や骨疾患のない小児に好発し、数ヵ月以内に自然軽快する異常な高ALP血症であり、ウイルス感染に伴う肝型ALPの過剰なシアル化が原因と考えられている。電気泳動では肝型ALPの陽極寄り(fast α2位)に異常なバンドを認め、これはデンシトグラムでは肝型ALPが陽極寄りに偏倚した所見となる。高ALP血症の鑑別においては、本疾患を念頭にALPアイソザイム検査を行うことで、過剰な検査や診療を避けることが期待できる。(著者抄録) Wed, 30 Mar 2016 15:00:00 GMT http://hdl.handle.net/11665/1483 2016-03-30T15:00:00Z