http://hdl.handle.net/11665/2949 011 2025-06-23T09:05:30Z http://hdl.handle.net/11665/3051 タイトル: 乳癌既発症者への保険適用BRCA1/2遺伝子検査の体制整備 著者: 森永, 尚子 抄録: 2020年4月より乳癌既発症者の一部でBRCA1/2遺伝子検査が保険適用となったことを受け、遺伝学的検査の院内体制の整備を行った。乳腺外科医師、がん看護専門看護師、外来看護師、認定遺伝カウンセラー、医師事務作業補助者、医事課職員で定期的に検討の機会を持ち、各職種の役割を明確にして2020年7月より運用を開始した。運用開始後の1年間で167名に対して検査説明を行い、そのうち157名(94%)が受検に関する意思決定支援を希望した。支援の結果、85名(54%)が遺伝学的検査を受け、72名(46%)が検査を受けないという意思決定を行った。検査を実施した85名のうち12名(14%)が陽性となり、遺伝外来と連携してフォローアップを行っている。今後の課題としては、検査対象者が多いため動画説明の併用など意思決定支援の在り方の再検討が挙げられる。また遺伝外来だけでなく乳腺外科チーム全体での病的バリアント保有者に対するサポート体制の整備が課題である。(著者抄録) 2022-08-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2957 タイトル: 新型コロナウイルス感染症に従事する職員のストレスとワークエンゲージメントに関する実態調査 著者: 山田, 恭子; 山本, 直子; 河上, 悠哉; 山根, 隆志; 圓尾, 文子; 大西, 祥男 抄録: 2020年以降、医療従事者のストレスに関する調査が数多く報告されている。その中で、医療従事者は社会的な偏見や差別などを受け、精神的負担を強く受けていたことが明らかになっている。当院においても、コロナ禍以降、様々な制約や制限により慢性的なストレス状態にあることが懸念された。そこで、COVID-19に特化したストレス尺度であるTMDPとPHQ-9、GAD-7、PSS-10とWEスコアをアンケート調査により測定し実態を明らかにした。その結果、各尺度ともに先行研究のカットオフ値を大きく上回り、中等度～重度を示す値となった。一方でワークエンゲージメントに関しては大きく減少していないことが明らかになった。(著者抄録) 2022-08-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2956 タイトル: ICUサテライトファーマシーにおける薬品管理の現状と課題 著者: 碁盤, 智子 抄録: ICUでは一般病棟に比べて指示により薬剤を投与することが多いため、定数管理している薬品のコスト漏れを日々薬剤師がチェックしているものの定数に戻らず、臨時の薬品請求をする頻度が高くなっている。そこでその原因と課題について検討するために、看護師が使用した薬剤について、払い出し記録と使用した薬剤数を5日間連続で突合し、薬品管理の現状を調査した。薬剤を使用する際、現状では薬剤を持ち出し、記録をし、コストを取るという3つの作業があるため漏れというミスが発生すると考えられた。その対策の一つとして、薬剤師による実施済み入力への関与や薬剤を使用する際に3つの作業を一元管理できるシステム等の導入の必要性が示唆された。(著者抄録) 2022-08-30T15:00:00Z http://hdl.handle.net/11665/2955 タイトル: V-A ECMO導入直後に人工肺入口側圧上昇し回路交換を行った急性心筋梗塞の1例 著者: 弓削, 聡; 岡, 佳伴; 三木, 悠資; 青田, 恭朋; 尹, 成哲 抄録: 静脈脱血-動脈送血の体外式膜型人工肺(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation:V-A ECMO)導入直後に人工肺入口側圧力(入口圧)が上昇し、回路交換に至った急性心筋梗塞(acute myocardial infarction:AMI)の症例を経験した。症例は60歳代男性。緊急カテーテル検査準備中に心肺停止(cardiopulmonary arrest:CPA)となり、V-A ECMOを導入した。開始7分後から灌流量の低下を認め、入口圧が400mmHg以上、人工肺出口側圧力との圧較差が350mmHg以上と異常圧力勾配を認めた。人工肺の異常と判断し、回路交換を行った。経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention:PCI)を施行後、大動脈バルーンパンピング(intra-aortic balloon pumping:IABP)を導入し、ICUへ入室した。第7病日にV-A ECMOを離脱し、第61病日に転院先にて独歩退院となった。人工肺の電子顕微鏡解析では中空糸の一部に血小板様の血液凝固物はあったが、入口圧上昇の原因となる所見は認められなかった。入口圧の異常上昇は原因不明であることが多く、未然に防ぐことは困難である。回路内圧測定を確実に行うことで早期異常の発見、安全な管理に繋がると考える。(著者抄録) 2022-08-30T15:00:00Z