DSpace コレクション: 2017-09-15

血液浄化センターにおける水質管理に関する臨床工学技士の取り組み

2018-04-06T05:02:07Z

タイトル: 血液浄化センターにおける水質管理に関する臨床工学技士の取り組み著者: 相川, 孝彰; 鵜飼, 将平; 石原, 太輔; 伊藤, 禎章; 古川, 修; 乗松, 康平; 白山, 幸平; 上辻, 真弓; 井上, 雄介; 山口, 侑承; 小林, 陽平; 北田, 久美子; 家原, 典之抄録: 2016年10月より当院でオンライン血液透析濾過（on-line hemodiafiltration: on line HDF)を開始するにあたり，水質管理方法の見直しを行った．細菌検査方法をシート培地を用いた直接塗抹法からメンブレンフィルター法へ変更し，検査の感度を鋭敏にしたが，変更後も細菌は検出されなかった．このことから，従来の水質管理方法でon line HDFを行う水質が維持できていたことが判明した．水質を維持するための透析患者監視装置の洗浄工程改良として，洗浄・消毒剤の夜間封入を開始した．それに伴い，洗浄効果の高く，かつ防錆効果のある洗浄・消毒剤に変更した．結果，透析患者監視装置トラブルの減少がみられた．また，洗浄・消毒剤の変更により次亜塩素酸ナトリウムの使用量が減少したことでランニングコストのダウンも図れた．; With the introduction of on-line hemodiafiltration (on-line HDF) in our hospital in October 2016，we examined the water analysis method．The bacteriological examination method was changed from direct smearing on a sheet medium to the more sensitive membrane filter method，but no bacteria were detected even after the change．This showed that the conventional water analysis method had been efficient for maintaining the water quality for on-line HDF. To improve the washing process for maintaining the water quality of the dialysis patient observation system，we started charging the washing disinfectant at night，and changed the washing disinfectant to a more powerful and rustproof one．This reduced the problems we had with the dialysis patient observation system．In addition，the amount of applying sodium hypochlorite was reduced by changing the washing disinfectant resulting in reduced running cost.

脳卒中センターにおけるリハビリテーション科の取り組み : ウォーキングADLカンファレンスのADL改善報告

2018-04-06T05:01:41Z

タイトル: 脳卒中センターにおけるリハビリテーション科の取り組み : ウォーキングADLカンファレンスのADL改善報告著者: 久保, 美帆; 松原, 彩香; 原田, 洋一; 羽倉, 千夏; 石原, 健; 相良, 亜木子; 多田, 弘史; 初田, 直樹; 中谷, 嘉文; 的野, 早苗; 長崎, 有; 前田, 景子抄録: 平成28年5月より開始した「ウォーキングADLカンファレンス」は，病棟看護師とリハビリテーションスタッフが協働して行う病棟回診である．情報共有を行い，日常生活動作（activities of daily living: ADL）に関する連携を強化している．今回，脳卒中センターにおけるADL改善度調査を行い，その効果を検討した．機能的自立度評価表（functional independence measure: FIM ）運動項目利得を使用した評価では，総点数が平成27年18.5±16.8点から平成28年30.4±23.7点へと上昇傾向を認め，特に「入浴清拭」「更衣上衣」「更衣下衣」「トイレ動作」「排尿コントロール」は有意に改善した（p<0.05）．今回の調査により，「ウォーキングADLカンファレンス」はADL改善に有効であることが示唆された．; The walking ADL conference in which the ward nurses and rehabilitation staff walked the Stroke Center round together was started in May 2016．The ward nurses could share information with the rehabilitation staff and intensify their cooperation concerning the patient's activities of daily living (ADL)．We examined whether the walking ADL conference would improve the ADL of patients in the Stroke Center. We scored the ADL with the functional independence measure (FIM)，the total score of FIM in 2015, 18.5+16.8 was increased to 30.4+23.7 in 2016; in particular，the scores of Bathing，Dressing Upper Body, Dressing Lower Body, Toileting，and Bladder management were significantly increased (p<0.05)．These results suggested that the walking ADL conference is useful to improve the ADL of the patient in the Stroke Center.

嚥下内視鏡検査（VE）を用いた摂食・嚥下機能評価について

2018-04-06T05:00:17Z

タイトル: 嚥下内視鏡検査（VE）を用いた摂食・嚥下機能評価について著者: 長光, 未央; 安ヶ平, 菜都子; 佐藤, 玲; 永尾, 光抄録: 嚥下内視鏡検査（videoendoscopic evaluation of swallowing: VE）とは喉頭内視鏡またはファイバーを用いた嚥下機能の評価法である．本調査では当院で実施したVEにおいて，対象患者の年齢，疾患等の傾向を把握し，嚥下内視鏡検査におけるスコア評価基準（兵頭スコア）の重症度と退院時の経口摂取達成度を調査することを目的とした．VEを実施した患者62名（期間平成28年4月～12月）を対象に，年齢，疾患，兵頭スコアと退院時の経口摂取達成率についてカルテより後方視的に調査を行った．その結果，VE対象者の年齢は80歳代以上，疾患は肺炎が最も多かった．また，兵頭スコアが軽度群では退院時に経口摂取している割合が高く，中等度，重度群では経口摂取をしていない割合が高かった．VEで得られた評価が有用であった1症例についても報告する．; Videoendoscopic evaluation of swallowing (VE) is the method to evaluate swallowing function by using a laryngoendoscope or fiber scope．In this study，we examined retrospectively 62 patients who were subjected to VE from April to December 2016，for the age of patient，disease，evaluation score of VE (Hyodo score)，and percent attainment of oral ingestion at the time of discharge from the hospital．The age of the patient subjected to VE was over 80 years old and the disease was pneumonia in the majority．In the group of patients with low Hyodo score，the percentage of oral ingestion at the time of discharge from the hospital was high，and in the group with medium and high Hyodo score, it was low．One case in which VE evaluation was useful is also reported.

HIV/AIDSとソーシャルワーク

2018-04-06T04:58:51Z

タイトル: HIV/AIDSとソーシャルワーク著者: 楠, 寿子; 岸, 菜美; 清水, 恒広抄録: 当院は感染症科を有するエイズ治療拠点病院である．平成23年から医療ソーシャルワーカーの採用を開始し，患者・家族支援に注力してきた．また，平成24年から転退院支援について統計を開始し，平成25年を初年度としてヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus: HIV）感染症/後天性免疫不全症候群（acquired immunedeficiency syndrome: AIDS）患者・家族支援を実施している．エイズ治療拠点病院として，当院地域医療連携室が実施したHIV/AIDS患者・家族支援の実践を通して，HIV/AIDS患者・家族を取り巻く問題点を明らかにし，今後のエイズ治療拠点病院の課題について報告する．; Our hospital which has a Department of Infectious Diseases is a core hospital for patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS)．Since 2011，medical social workers have been employed to support the patients and their families，and in 2012，statistical analysis on the support for the patient’s discharge from hospital or changing of hospitals was started．From 2013，the patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and those with AIDS are being supported along with their families. As an AIDS core hospital，the regional medical collaboration room of our hospital supports HIV/AIDS patients and their families．Through these activities，we have identified the problems these patients and their families are encountering． Herein，we report the future issues of the AIDS core hospital.